Nueva York. – En medio de la anticipación por las tarifas de Medicare Advantage (MA) para 2025, el secretario del Departamento de Salud de Estados Unidos, Xavier Becerra, ha enviado una carta a las aseguradoras operando bajo este programa en Puerto Rico, solicitando detalles sobre sus prácticas de servicios y pagos a proveedores de salud.
El emplazamiento, dirigido a los CEOs de las cuatro compañías con presencia en la isla bajo Medicare Advantage: Elevance, MHH, Guidewell/Florida Blue y Humana, responde a crecientes denuncias sobre la falta de acceso adecuado a servicios de salud y pagos atrasados a médicos.
Becerra expresó preocupación sobre el aparente desvío de recursos por parte de las aseguradoras de MA hacia beneficios suplementarios en lugar de aumentar los pagos a los proveedores médicos, a pesar de los continuos incrementos en los pagos a las compañías aseguradoras.
La carta detalla que, en comparación con los 50 estados de EE. UU., Puerto Rico ha tenido el nivel más alto de gasto por beneficios suplementarios en 2023, con un reembolso promedio de $345.49 por inscrito por mes, en comparación con el promedio nacional de $206.34.
El secretario Becerra solicitó información detallada sobre los pagos a médicos, hospitales y otros proveedores de salud, así como sobre los gastos en beneficios suplementarios y su utilización por parte de los pacientes.
Las respuestas deben ser entregadas a la Oficina de Asuntos Intergubernamentales y Externos (IEA) del HHS antes del 22 de marzo.
Este llamado del Departamento de Salud federal se produce en medio de una demanda presentada por la Asociación de Productos de Medicaid y Medicare Advantage (MMAPA) contra la Oficina del Comisionado de Seguros (OCS) en Puerto Rico, buscando una mayor supervisión del gobierno federal en el sistema de seguros de salud en la isla.
